通过两次精液检查分析,未见精子者,称无精子症。无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类,第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生;第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精症。
引起无精子症的病因很多,一类是由于睾丸生精功能障碍引起;一类是睾丸能产生精子,由于输精管道的疾病导致精子排出受阻而致。
临床诊断需要判断睾丸内是否有精子产生。可以通过生殖激素促卵泡生成素FSH及睾酮、促黄体生成素LH测定,染色体核型分析及Y染色体微缺失。体格检查行睾丸体积测定,正常为一侧≥15ml,双侧≥30ml。睾丸弹性要良好。
当这些指标都在正常范围,可以考虑行睾丸活检,或附睾抽吸组织的检查。若能在显微镜下找到精子,即可判断该患者有生育能力。
在治疗的方法中,可建议输精管复通术,及体外辅助助孕(泰国试管婴儿技术)来解决生育问题。因为政策的原因,泰国试管婴儿第三代技术是合法的,对于不孕不育患者(无精患者等)有着比较大的吸引力。而泰国的胚胎实验室成立的时间以及技术都很成熟。最主要的是,医生的“保守”。不像国内有些医院,动不动就开刀子,动不动就要住院。
无精患者人数是占不孕不育患者中的一个冰山一角而已,只要睾丸内还有精子(阻塞性无精症,可以穿刺取精),就能够生育后代。
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