胚胎移植策略的选择是试管婴儿成功与否的关键因素之一。胚胎移植策略是指移植胚胎时期、移植胚胎个数、移植次数等与胚胎移植相关操作的多个重要方面。今天我们先来谈一谈胚胎移植数量的那些事。 有些做试管婴儿的姐妹经常会问到：“医生，我能不能移植三个胚胎啊，听说移植三个胚胎成功率高啊。”到底移植胚胎数是不是多多益善呢？答案是否定的。自然条件下，人类妊娠绝大多数都是单胎妊娠，单胎妊娠是由人类自身的解剖学结构决定的，双胎甚至三胎妊娠对于母亲和胎儿的危险性都是极大的。根据中心近几年的数据统计结果，随着移植胚胎数的增多，临床妊娠率是有一定的提高，但提高并不是十分明显，尤其是移植3个胚胎和移植2个胚胎在临床妊娠率方面几乎没有差别。但是随着移植胚胎数目的增多，多胎妊娠的比例大大增高，多胎妊娠有可能会造成严重产科并发症，并且会造成早产、胎儿出生低体重、身体机能发育不全等诸多问题。如果是三胎妊娠，则必须进行减胎手术，这样又会增加流产的风险。 双胎妊娠与单胎妊娠相比，早孕期间发生妊娠剧吐的可能性更大，到了中晚期，发生妊娠期高血压疾病、流产、早产等的风险都明显升高。妊娠期高血压严重的患者，会出现蛋白尿，子痫等症状，甚至危害母亲生命，一部分患者需要引产，母亲产后还有大出血的风险；双胎妊娠对于母亲负担重，有些低身高患者、或者子宫畸形、或做过剖宫产或子宫肌瘤剔除术的瘢痕子宫患者等，中孕流产率较高。双胎妊娠分娩多数不超过36周，甚至32周或更早，那么这些早产儿体重极低，3、4斤重的新生儿不少见，甚至还有更低体重，这些新生儿除了体重低，可能很多器官先天发育不足，一出生需要在新生儿科住院，除了新生儿身体健康令人担忧外，巨大的花费令很多家庭陷入困境。还有一些先天发育不足的新生儿，例如先天性心脏病，在未来3-5年还需要进行手术治疗。
我们来进行试管婴儿治疗的终极目标并不是怀孕，而是抱一个健健康康的宝宝回家。所以，移植胚胎数并不是多多益善，遵循医嘱，衡量利弊，选择一个适合自己客观条件的移植策略才是最优选择。总而言之，选择性单胚胎（囊胚）移植是未来发展趋势，之前需要对患者进行充分评估，条件不理想的患者不建议盲目进行。 | 
